폐암 4기 환자가 내분비내과를 함께 다니는 이유, 뼈 전이 뒤 뼈 보호 주사와 비타민D, 3개월마다 전신 뼈스캔으로 뼈 상태를 확인하는 과정

폐암 4기 환자가 내분비내과를 함께 다니는 이유, 뼈 전이 뒤 뼈 보호 주사와 비타민D, 3개월마다 전신 뼈스캔으로 뼈 상태를 확인하는 과정

폐암 치료를 받는다고 하면 폐를 보는 호흡기내과만 다니면 될 것 같지만, 저는 내분비내과도 함께 다니고 있습니다. 폐암 4기 진단 때 여러 곳에서 뼈 전이가 확인되었고, 그 뒤로 뼈 상태를 따로 확인하는 일이 제 치료의 한 부분이 되었기 때문입니다. 이 글은 제가 왜 내분비내과를 다니는지, 어떤 주사와 처방을 받고 어떤 검사를 얼마나 자주 받는지를 정리한 개인 기록입니다.

저는 의료인이 아니며, 이 글은 의학적 조언이 아닙니다. 어떤 약이나 검사가 필요한지는 암의 종류, 뼈 전이의 위치와 범위, 신장 기능 등 개인 상태에 따라 달라서 같은 방법이 다른 분께 맞는다고 말씀드릴 수 없습니다.

이 글에서 다루는 내용

• 폐암 환자가 내분비내과를 함께 다니게 된 이유
• 뼈 전이 이후 제가 받은 주사와 비타민D 처방
• 3개월마다 받는 전신 뼈스캔과 외래 진료
• 뼈 보호 약을 맞을 때 알아 두면 좋은 점(치과 진료)
• 국가 기관·학회 자료에는 어떻게 안내되어 있는지

꼭 읽어 주세요. 이 글에 나오는 주사, 비타민D, 검사 주기는 모두 제 담당 의료진이 제 상태에 맞춰 정한 것입니다. 다른 분이 따라 하거나 약을 임의로 시작·중단·변경하는 근거로 쓰시면 안 됩니다. 몸에 이상이 있거나 궁금한 점은 담당 의료진과 상의해 주세요.

폐암인데 내분비내과를 다니는 이유

저는 현재 호흡기내과, 내분비내과, 소화기내과 세 곳에서 외래 진료를 받고 있습니다. 호흡기내과는 폐암을 맡은 전문의 진료이고, 내분비내과는 뼈 전이로 약해질 수 있는 뼈를 관리하는 데 중점을 두고 있다고 설명을 들었습니다. 쉽게 말해 암 자체를 치료하는 곳과 암 때문에 영향을 받을 수 있는 몸의 부분을 지키는 곳이 나뉘어 있는 셈입니다.

뼈 전이가 있다고 해서 뼈가 곧바로 부러지는 것은 아니지만, 전이된 부위의 뼈는 약해질 수 있다고 들었습니다. 제가 내분비내과 진료에서 중요하게 받아들이는 것은 “뼈가 더 나빠지는 속도를 늦추고, 뼈의 상태를 놓치지 않고 확인한다”는 두 가지입니다. 뼈 전이 진단 직후의 마음과 검사 과정은 뼈 전이에 관한 글에 적었습니다.

제가 받고 있는 것 세 가지

비타민D가 갑자기 낮아졌던 일

뼈 관리를 하면서 검사를 하던 중 비타민D 수치가 급격히 낮아진 것을 알게 되었습니다. 의료진이 처방해 주셔서 지금은 매일 복용하고 있습니다. 비타민D가 뼈와 관련이 있다는 것은 막연히 알고 있었지만, 제 수치가 낮다는 것은 검사를 받기 전에는 알 수 없었습니다. 이 일을 겪고 나서 “증상이 없어도 수치로 확인해야 하는 부분이 있다”는 것을 배웠습니다.

유럽종양학회(ESMO)의 환자용 뼈 건강 안내서에는 비타민D가 칼슘 흡수를 돕는다고 설명되어 있고, 칼슘 보충제나 운동을 계획하기 전에 의료진과 상의하라고 되어 있습니다. 저는 이 글을 쓰면서도 스스로 영양제를 더하거나 용량을 바꾸지 않고, 의료진이 처방한 대로만 복용합니다.

3개월마다 뼈스캔을 찍는 이유

제가 들은 설명으로는 3개월마다 전신 뼈스캔을 찍어 새로 전이된 곳이 있는지, 전이가 있던 뼈의 상태가 어떻게 달라졌는지를 계속 확인한다고 합니다. 한 번 찍고 끝나는 검사가 아니라 시간에 따라 비교하는 검사라서, 저는 결과를 “오늘 숫자”보다 “지난번과 비교한 흐름”으로 이해하려고 합니다.

ESMO 안내서에는 뼈스캔이 방사성 추적자를 주사한 뒤 전신 뼈의 이상 부위를 보는 검사이며, 이상 부위(핫스팟)가 반드시 암 전이를 뜻하는 것은 아니고 양성 질환일 수도 있다고 설명되어 있습니다. 그래서 결과에서 새로운 표현이 보여도 스스로 단정하지 않고 담당 의료진의 해석을 먼저 듣습니다. 검사 결과지를 모아 두는 이유는 따로 적은 글에 있습니다.

뼈 보호 약을 맞을 때 알아 두면 좋은 점

ESMO 안내서에는 뼈를 보호하는 약(비스포스포네이트, 데노수맙 등)이 뼈가 분해되는 속도를 줄여 뼈를 튼튼하게 하고 골절 같은 합병증 위험을 낮추는 데 쓰이며, 항암제가 아니라고 설명되어 있습니다. 또 드물지만 턱뼈에 문제가 생길 수 있어서 치과 진료를 받을 때는 이 약을 맞고 있다는 사실을 치과의사에게 알려야 하고, 치아가 흔들리거나 잇몸이 붓는 등의 증상이 있으면 의료진에게 바로 연락하라고 안내되어 있습니다.

저는 이 내용을 읽고 “치과 진료를 받게 되면 뼈 보호 주사를 맞고 있다는 점을 먼저 말하자”고 정리해 두었습니다. 어떤 약을 쓰는지, 치과 진료 전에 어떤 조치가 필요한지는 사람마다 다르므로 담당 의료진께 확인하셔야 합니다.

3개월마다 이어지는 외래 진료와 제 생각

내분비내과 외래 진료는 3개월마다 이어지고 있습니다. 호흡기내과, 소화기내과 외래도 같은 달에 잡히도록 조정해 미국을 오가는 일정을 맞추는 이야기는 이동 준비 글에 적었습니다.

뼈 전이는 눈에 보이지 않고, 통증이 없을 때가 있어서 상태를 가늠하기 어렵다고 느낍니다. 그래서 저에게 내분비내과 진료와 정기 뼈스캔은 “아프지 않으니 괜찮다”가 아니라 “확인하는 시간을 정해 둔다”에 가깝습니다. 다만 새로운 뼈 통증이나 평소와 다른 느낌이 생기면 정해진 진료일을 기다리지 않고 의료진께 알려야 한다는 점도 기억하고 있습니다.

마무리

뼈 전이가 확인된 뒤 저는 내분비내과에서 뼈 보호 주사와 비타민D 처방을 받고, 3개월마다 전신 뼈스캔과 외래 진료로 뼈 상태를 추적하고 있습니다. 이것은 제 상태에 맞춰 의료진이 정한 계획이며 모든 폐암 환자에게 같은 계획이 적용되는 것은 아닙니다. 뼈 전이가 있거나 걱정되시는 분은 내분비내과나 담당 의료진께 어떤 확인이 필요한지 먼저 여쭤보시기를 권합니다.

함께 읽으면 좋은 글

• 폐암 4기 뼈 전이, 몇 군데보다 어디인지를 물어보게 된 이유
• 폐암 4기 뼈 전이가 여러 곳이었는데 방사선치료는 어떻게 받았을까
• 3개월마다 미국에 가는 폐암 4기 환자의 이동 준비

참고자료

• 유럽종양학회(ESMO), 암 환자의 뼈 건강 안내서(환자용 한국어판, 2022): https://dam.esmo.org/image/upload/KO-Bone-Health-in-Cancer-Guide-for-Patients-Korean.pdf
• 국가암정보센터, 전이성 골종양: https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4473465&menu_seq=4473481

작성자: 폐암 4기 진단 후 치료를 이어가고 있는 환자 본인입니다. 이 글은 의료진의 진단이나 치료 권고, 전문 상담을 대신하지 않습니다.